核心提示
今天零點，全省284家醫院的藥品、醫療服務等價格“大變臉”，其中，藥品（中藥飲片除外）全部取消加成，而手術、檢查、護理等費用，有升有降。
至此，我省所有的公立醫院全部實現藥品零差價銷售并同步調整了醫療服務價格。
為確保今天零點醫院的新價格能切換到位，昨晚，省衛計委的幾位領導專門奔赴各個醫院看望、督察。
今天凌晨0點04分，在省人民醫院，一男子拿到該院開出的首張新價格收費單。
相同處方相同的藥，一張30日開出，一張31日開出，差價有近30元。
今天零時剛過，一對年輕人在省人民醫院繳費窗口繳費，他們將享受到新藥價。
昨晚11時許，省人民醫院信息中心的工作人員在機房忙碌著。
今日起，藥品將按進價銷售。
昨晚9點醫生為急診病人人工開檢查單
昨晚9點半，省胸科醫院胸痛中心內，電話驟響。電話中說，一位70多歲的老先生胸口發悶，喘氣困難，需要緊急救助。15分鐘后，老人被急救車接到醫院。
根據老人的表現，值班醫生初步判斷，老人或許是心梗，一邊對老人進行對癥治療，一邊為老人完善檢查。
如果在往常，醫生開檢查單這些行為會在電腦上進行，但這時，醫生拿起筆，進行手工操作�！皬耐砩�9點開始，醫院內所有的系統全部關閉，開始進行系統切換，以確保8月31日零點執行新價格。”省胸科醫院院長苑星說。
新價格是零點執行，那么在昨晚9點后，病人產生的檢查、醫藥等費用按照哪個價格執行？
“這3個小時內，病人產生的治療、檢查、藥物等費用，全部按新價格執行�！笔⌒乜漆t院物價辦副主任雷玉菲說，比如，這位70多歲的老先生需要做心梗三項，而這個檢查在之前單項價格是85元，新價格則是77元。
昨晚11點，鄭大一附院鄭東院區的門診樓內，藥房工作人員全都在崗�！盀榱藨獙ν话l情況，我們提前預備了病人夜間的常用藥物�！痹撛盒畔⒅行墓ぷ魅藛T介紹，從昨晚9點開始，他們將更新的價格信息與原來的價格信息，與所有在院病人的數據庫進行對比，以確保今天零點價格切換后，所有住院病人的信息與最新的價格系統相匹配。而在此期間的3個小時內，在該院就診的病人，都拿到了醫生手寫的病歷和處方。
在該院急診科，收費處工作人員拿著“緊急情況需住院病人登記表”說，這是臨時準備的手寫住院單，僅填寫了病人的簡單信息，等零點系統切換后，便可為住院病人辦理正式手續。而急診的門診病人，也未因此影響治療。
今晨零點系統切換，價格“煥然一新”
昨晚11點半，省人民醫院急診藥房內，信息科、藥學部等相關人員正在對系統進行最后的調試。
“你看這個注射用鹽酸頭孢吡肟（馬斯平）（1g）進價是1支107.83元，以前售價是124元，零點以后就會變成107.83元�！笔∪嗣襻t院院長顧建欽說，除了藥物（中藥飲片除外）全部零差價外，該院其他醫療服務項目共有3700項涉及價格調整，其中有升有降。
時針指向零點時，在省人民醫院急診藥房內，再打開醫院收費系統，所有的價格全部變成了新價。13歲的亮亮（化名）因為咳嗽變異性哮喘去省人民醫院看病。8月30日，醫生共為他開了4種藥，總價為211.88元。而如果這個處方放在今天開，同樣的藥，總價則變成184.22元。
因為恰巧碰上系統切換，來自汝州的陳銘（化名）兩個多小時內經歷了價格兩重天。前一段時間，陳銘的母親因為骨折住到了汝州當地醫院，但是因為骨折引起了并發癥，昨晚9點多，轉院到省人民醫院。
“晚上10點，醫生首先給我母親做了腿部CT平掃（16排），當時價格是280元，這不，剛才因為母親頭暈厲害，懷疑有腦梗，又準備去做個頭部CT平掃（16排），價格變成了252元。”今天零點03分，陳銘拿著單子顯得略有點興奮。而在他另外一張繳費單上，記者也看到陳銘為母親剛剛打印出的藥物繳費清單：恩必普注射液285.3元，而在之前，這個藥品價格為328.1元。陳銘的這兩張單子屬于省人民醫院執行新價格后的第一張檢查單和第一張藥物單。
臨床影響有助于分級診療進一步落實
據了解，公立醫院實行藥品零差價并同步調整價格是我省《關于推進城市公立醫院綜合改革的實施意見》中的一部分。
“公立醫院改革是醫改的一個重要部分，而醫改很重要的一個目標是引導群眾分級診療�！笔⌒l計委副主任黃紅霞說，比如，在這次價格調整中，為方便高血壓、糖尿病、結核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫療機構就醫，省衛計委、省人社廳已從醫保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補充了基層醫療機構用藥目錄。
“通過逐步調整，使三甲醫院重新以危急重癥，三、四級手術為主，從而促使分級診療制度進一步落實。”鄭大一附院院長劉章鎖說。對于這一點，省人民醫院院長顧建欽看法一致。他說，醫藥價格改革，取消藥品加成后短期內對醫院或許會造成一定程度損失，但對醫院、醫生長遠發展則是良性的。新的價格體系，將使醫療行為更加理性化、規范化。
全省同步284家醫院醫藥價格同時調整
事實上，昨夜今晨，和省會鄭州一起忙碌進行價格調整的，還有駐馬店、南陽等11個省轄市，涉及284家醫療機構。“相應的價格都是物價部門核準的，同一個醫療項目，不同級別的價格會有所不同。”省衛計委醫改辦主任梅遂章說，比如，一級護理費調整后，三級甲等醫院是每日28元，而三級醫院則是每日25元。
“去年，我省的6個公立醫院綜合改革國家聯系試點城市已經全部調整完畢�！泵匪煺抡f，這6個城市是洛陽、焦作、濮陽、三門峽、鶴壁和漯河。
至此，我省所有的公立醫院全部完成了價格調整。昨天，國家衛計委體制改革司在其官方網站上公布了國家醫改辦下發的《關于確定公立醫院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》，其中，我省的漯河市和中牟縣進入示范名單。
河南284家醫院全面變價 有關人員詳解患者5問
所有公立醫院的藥品今日起價格下調
一家醫院的藥房工作人員正在為患者配藥
今天零點，全省284家公立醫院藥價、治療、護理等費用執行新價格。昨天，記者采訪了省、市衛生計生委及醫院相關科室負責人，關于讀者的疑問進行解答。
1問
藥品零差價了，藥品安全會繼續保證嗎？
答：藥品安全問題，由食品藥品監管部門全程監督，之前如何執行，以后也會如何執行。
“現在很多行業都是有錢才有動力，現在醫院藥品全部實行零差價了，那藥品質量還有保障沒？”鄭州網友“一根草”問。
對此，省衛生計生委副主任黃紅霞說，老百姓完全可以放心。
她說，藥品安全問題，由食品藥品監管部門全程監督，“只會更嚴格，不會松懈！”
據了解，我國現行的藥品監管制度，是有史以來最為嚴格的。從藥品研發階段開始，便有完善的監管體系。比如在藥品的臨床試驗階段，相關部門就會要求研發企業全過程真實、規范、完整地展現，而在后期，追溯體系更是將每一盒藥的產地、流向等信息完整記錄，以保證我國居民用藥的安全。
省胸科醫院院長苑星介紹，醫藥分開綜合改革實施后，會從根本上進一步推動合理用藥。政府要求各級醫院充分發揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化的手段，加強藥品處方審核和處方點評，指導安全用藥與合理用藥。
2問
哪些服務項目的價格上升了？
答：會相應提高能體現醫護勞動者價值的服務項目的費用。
昨日下午，在河南省胸科醫院病房樓下，一名護士推著輪椅，正在送一名老人去做檢查。由于老人身形較胖，護士在推輪椅上坡時，明顯有些費力。
在醫護群體中，長久以來相互抱怨的話題之一，就是護理、康復訓練等項目收費低的問題。而在此次價格調整中，多數醫院也會相應提高這部分項目的價格，以體現醫護勞動者的價值。
“以前一級護理費是每日8元，現在則是25元；二級護理費，以前是每日5元，現在是17元�！笔⌒乜漆t院物價辦副主任雷玉菲說。
據了解，為促進“服務透明”，本次改革，注重規范，擴大監督，首次對每一個醫療服務價格項目增加了“項目內涵”，即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使專業、神秘的醫療服務變得通俗、透明。
例如特級護理項目，規范后項目內涵明確了適用于該項目的對象，是病情危重、重癥監護，復雜或大手術后，嚴重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機輔助呼吸，實施連續性腎臟替代治療及其他生命體征不穩定患者。同時還明確了護理內容，比如時刻注意患者病情變化，檢測體溫、呼吸、血壓，等等，測量24小時出入量，壓瘡預防和護理等。
“這樣一來，方便患者了解自己所接受的醫療服務，應該包含的流程和內容，增加患者的監督能力，同時也有助于醫務人員提升服務。”雷玉菲說。
3問
一些醫療服務項目價格上升了今后看病是否更貴了？
答：省市兩級醫改部門負責人均稱，其實醫療服務價格的調整，更多的是下調。
眾所周知，在患者就醫的過程中，買藥和服藥僅是整個醫療過程中的一個環節。除此之外，還有護理、檢查、康復訓練等諸多治療項目。
針對醫療服務項目價格上升的問題，省市兩級醫改部門負責人均稱，其實醫療服務價格的調整，更多的是下調。比如檢查和檢驗兩道程序，涉及絕大多數患者的病情診斷，且次數較多。這部分費用，就會有所下調。
以鄭州兒童醫院為例，該院就診的幼兒較多，涉及感冒發燒都要至少查一次血常規，在該院，該價格從20元降到了19元；呼吸道病毒抗體測定，則從15元降至14.3元；核磁共振平掃檢查，從600元/次，降到了540元/次；CT成像從675元降到607元。
“凡是涉及大型設備的檢查項目價格，我們醫院平均下降了10%。”鄭州兒童醫院醫務科科長周一博說。
對于價格問題，黃紅霞說，這次所有涉及調整的價格，都執行一個原則：只要是涉及價格上浮的，全部是在醫保報銷范圍內的，而不在醫保報銷范圍的項目，要么是下調，要么是沒動。
省腫瘤醫院價格管理辦公室主任王玉琴舉例說，比如PET-CT檢查是一個自費項目，以前這個項目做一次是7500元，而新價格則降低到6750元，直降了750元。
4問
8月31日之前開的預約檢查該執行哪個價格？
答：省腫瘤醫院副院長王勇說：“只要是31日及以后做的檢查，全部執行的是新價格。”
8月29日，因為甲狀腺癌復發，50歲的劉先生到省腫瘤醫院辦理住院手續，準備進行二次手術。
手術前需要做一系列檢查，這時，他的主管醫生告訴他：“8月31日，增強CT要降價，我先給你開單子，你去預約，然后31日再做，這樣能省幾十元。”
類似這樣的例子，并不少見。
省腫瘤醫院副院長王勇說，8月28日下午，他們醫院專門對所有醫務人員、導醫服務人員等進行培訓，目的就是告知患者，針對一些非急診、非急需的檢查，涉及價格下調的，可以等到新價格執行后再進行，而對于一些價格上調的項目，醫護人員也會及早安排。
此外，一些核磁共振、PET-CT等大型檢查，都需要提前好幾天預約。如果這些病人的檢查單子是31日之前所開，但檢查是在31日及以后進行的，該怎么執行價格？
對此，王勇表示，“只要是31日及以后做的檢查，全部執行的是新價格�！�
5問
自費病人的看病費用會上漲嗎？
答：省人社廳相關負責人表示，居民最好還是參加醫保，因為調整的費用，特別是上調的費用，都是在醫保報銷范圍內的。
鄭州一家醫院肝膽外科的住院病人中，將近10%的患者屬于自費。據了解，這部分患者由于外出打工或認為醫療保險作用不大等原因，沒有參加城鄉居民醫療保險。
省人社廳相關負責人表示，居民最好還是參加醫保，因為調整的費用，特別是上調的費用，都是在醫保報銷范圍內的。
省人社廳相關負責人介紹，截至2016年底，全省醫療（含新農合）保險的參保人數，已經達到了1.06億。但在醫院走訪中，仍有部分患者稱尚未登記參保。今年6月，省人社廳對外通報稱，我省還有733萬人未參保。
據了解，目前我省醫療保險相繼推出了很多新舉措，以方便居民參保和繳費。不僅如此，在最近一次公布的醫保藥品目錄中，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見惡性腫瘤的36種藥品價格大幅下降，平均降幅達到44%，最高降幅達到70%，原價每支2萬元的抗癌藥，降到7600元。
